一、缴费费率
1、基本医疗包管：在职职员小我私家缴费比例为2%。退休职员小我私家不缴纳基本医疗包管费。
2、大额医疗津贴缴费： 加入西安市基本医疗包管的职员(含退休职员)每人每月缴1.6元。
二、小我私家帐户的计入
在职职员凭证差别年岁段 ，以自己缴费基数按比例计入小我私家帐户(含小我私家缴纳2%) ，40岁以下的按2.7％计入；41-50岁的按3％计入 ，51岁以上按3.6%计入。退休职员按经社会养老经办部分批准月养老金5%计入。
三、通俗门诊就医
1、就医程序：参保职员持自己《专用病历》先到挂号处挂号再到医疗科室就诊 ，持处方到划价处划价交费 ，最后到药房取药。
2、门诊就医用度：职工门诊用度可由IC卡支付 ，缺乏部分由小我私家自付。
四、门诊特殊检查、特殊治疗
参保职工门诊需做特殊检查、特殊治疗的应持西安市城镇职工基本医疗包管专用病历及包管证到定点医院由医师凭证病情开具《门诊特殊病种、特殊检查(治疗)项目审批表》 ，到就医医院医保办公室审批盖章后 ，交纳该项目30%的用度后 ，即可举行检查。
1、门诊10种特殊检查、特殊治疗的项目：
(1)CT和单光子发射电子盘算机扫描(SPECT)
(2)核磁共振显影(MRI)
(3)心脏彩色B超
(4)经颅彩色多普勒血管检查(TCD)
(5)电子胃镜
(6)结肠镜
(7)动态心电图
(8)高压氧舱
(9)体外振波碎石治疗泌尿系、胆道结石
(10)体外射频治疗重度前线腺肥大
2、门诊治疗特殊病种
(1)慢性肾功效衰竭门诊透析；
(2)肾移植用国产抗倾轧药
(3)肿瘤放化疗
参保职工门诊需做以上特殊治疗的应持西安市城镇职工基本医疗包管专用病历及包管证到定点医院 ，由医师凭证病情开具《门诊特殊病种、特殊检查(治疗)项目审批表》和《门诊特殊病种、特殊检查(治疗)项目用度明细表》 ，由医院医保办公室签署意见后 ，举行检查治疗。慢性肾功效衰竭门诊透析及肾移植用国产抗倾轧药小我私家支付10%用度。肿瘤放化疗小我私家支付30%的用度。
五、门诊紧迫抢救特殊病种的划定
1、规模：生命体征有重大改变 ，指昏厥、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致呼吸难题、自觉性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管梗塞、严重心律失常 ，种种缘故原由造成内外出血危及生命者 ，急性心力衰竭、呼吸难题、肾功效衰竭等情形。
2、用度结算：门诊紧迫抢救危重病种未住院所爆发的医疗费 ，按住院标准结算。门诊紧迫抢救后转住院的患者 ，其在门诊所爆发的医疗费 ，并入住院用度中 ，按一次住院看待。未转住院治愈后直接出院的 ，按住院的步伐结算。
六、住院就医
1、就医程序
参保职工患有《住院病种目录》疾病时 ，门诊医生开具住院证后持专用病历、医疗证、住院证到所就诊医院的住院处打点挂帐手续并交付押金 ，经住院治疗抵达出院指征后到住院处结算 ，交付小我私家自付部分后、即可出院。
2、用度结算
患者出院时需支付以下几部分用度：起付标准以下的用度(门槛费)； 部分特殊检查、治疗及一次性医用质料小我私家需自付30%的用度；起付标准以上、封底线以下 ，应由小我私家自付部分的用度；凌驾基本包管诊疗项目、服务设施支付规模和标准及《药品目录》外药品用度。
七、住院大额医疗津贴
参保职工医疗用度凌驾昔时基本医疗包管统筹基金支付最高限额后 ，定点医疗机构将通知患者自己 ，患者自己或支属要提出使用大额医疗津贴基金的申请 ，经就医医院赞成后 ，携带专用病历及医疗证到西安市医疗包管经办机构举行审核。批准后定点医疗机构继续治疗 ，用度记帐。在大额医疗津贴基金最高赔付标准以下的部分小我私家自付10%。(特检及一次性用度仍按30%自付)
八、门诊慢性病津贴的种类
凭证西安市劳发 〔2002〕114号文件划定 ，享受基本医疗包管津贴的慢性病种规模为：
1、冠状动脉粥样硬化性心脏�。ú缓湫停�
2、慢性肺原性心脏病
3、原发性高血压�。á蚱谝陨细哐� ，限五十周岁以上人群）
4、脑血管病恢复期（含脑出血、脑梗塞、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等）
5、肝硬化失代偿期
6、糖尿病合并慢性并发症
7、慢性肾小球肾炎及肾病综合症
8、恶性肿瘤晚期
九、慢性病津贴标准
疾病名称??????????统筹基金最高支付限额????
冠心病???????????????? ?1800????
肝硬化失代偿???? ?????? 2600
肺心病????????????? ???2600????
糖尿病??????????????? ?1800
高血压病II期????????? 1800????
慢性肾小球肾炎???????? 1800
高血压病III期???????? 2200????
恶性肿瘤晚期?????????? 3500
?? ?十、慢性病的申报
1、申请人到所属的部分领取慢性病申请判断表一式两份 ，由自己填写。
2、申请人选择一所就诊慢性病的定点医院。
3、住院病历的复印件包括（住院病历首页、病程纪录等） ，并加盖医院公章。
4、门诊病历、诊断证实书原件。抢救病历复印件。
5、医院诊断证实书加盖章。（主诊断必需切合八种慢性病之一）
6、相关的检查、化验报告单原件。
7、凡提供的医疗资料必需是二级以上医院两年以内资料。
8、自己身份证复印件一张及两张一寸免冠照片。
9、资料上交时间为每年1月5日前及3、6、9月尾。
10、慢性病审批后的有用期暂定为2年 ，满2年后应重新申报。
十、驻外职员就医（不含出国、出境）：
1、驻外职员规模：
①退休、离岗、退养回原籍或异地安顿职员。
②恒久在外地事情、盛行动业职员。
2、驻外职员就医（先垫付 ，后报销）：
①就医医院：必需是县级以上医院。
②报销用度：
A、门诊特殊检查的用度；
B、门诊紧迫抢救危重患者的用度；
C、住院用度。
以上用度必需切合基本医疗包管统筹基金支付相关划定。
3、报销所需资料及程序
由自己提供病案首页、恒久暂时医嘱单、医疗用度明细单、病历复印件、有用用度票据、医院品级证实等寄回单位 ，由单位统一汇总 ，报市医疗包管经办机构审核报销。
十一、IC卡使用
1、IC卡可在定点医疗机构和定点药店使用。为包管IC卡清静 ，请修改初始密码。
2、IC卡丧失 ，先拔打85752122报失 ，然后在3天内持自己身份证原件、复印件 ，到医保处打点挂失及申领手续。
十二、有关划定
在西安就医的参保职工只能到具备定点服务资格并签署了服务协议的定点医疗机构就诊 ，到非西安市基本医疗定点机构就诊(紧迫抢救除外)的 ，用度自理。
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